三大風險傷了你的十字韌帶,連字母哥Giannis Antetokounmpo都難逃?

[1. 驚險的畫面:他怎麼了?]
  東區冠軍賽上,字母哥(Giannis Antetokounmpo)與Capela爭搶籃板,落地時不慎反折了他的膝蓋,抱著膝蓋倒地不起。這是個非常驚險的畫面,有骨科背景的人都知道,這個動作很可能造成他的韌帶撕裂,而十字韌帶撕裂進行修補,最少也要9個月的時間才有可能回歸NBA的賽場,讓公鹿隊的總冠軍夢蒙上一層陰影。


膝蓋過度伸直情形

[2. 球員噩夢:十字韌帶傷害]
  十字韌帶是熱愛運動的人都熟知的膝關節韌帶,連接著我們的股骨與脛骨,可分為前十字韌帶與後十字韌帶。探究更細的話,在解剖上,兩條韌帶各自擁有兩個不同走向的韌帶束。以前十字韌帶為例,它從膝關節脛骨端的中間連接到股骨端的後外側,依照韌帶纖維走向,可再分為前內束與後外束,分別限制膝蓋的不同動作:前十字韌帶主要限制膝蓋過度伸直(脛骨過度向前滑動),後十字韌帶主要限制膝蓋過度彎曲(脛骨過度向後滑動)。

請繼續往下閱讀



十字韌帶結構圖
  


兩種膝蓋伸直關節軌跡圖(承重與非承重)
  由於籃球是個起跳、落地動作頻繁,變向、衝撞都相當多的運動,因此發生前十字韌帶撕裂的情形也較其他運動要來的多,臨床上最常出現前十字韌帶傷害的運動主要有橄欖球、足球、籃球、排球、滑雪等。至於後十字韌帶撕裂在籃球場上較少發生,通常後十字韌帶撕裂會發生在要撲搶地板球,突然膝蓋跪地撞到脛骨粗隆或是騎摩托車出車禍被擋板撞到脛骨等。本篇主要探討籃球場上最常受傷的前十字韌帶。



[3. 籃球生涯跑馬燈?過度伸直與內八]
  前十字韌帶最害怕的動作有兩個,一是膝蓋過度伸直、二是膝蓋過度內八(學術上我們稱為膝外翻),一旦產生這兩個動作,很容易受傷。例如當球員奮不顧身搶籃板、灌籃時,勢必會跳的很高,如果在空中受到推擠,或是落地時肌力不足,導致膝蓋過度伸直、反折(即Joel Embiid及Giannis的受傷動作),此時股骨會過度向後滑動、脛骨過度向前滑動,就會讓前十字韌帶被拉扯而有撕裂的風險。

請繼續往下閱讀




膝蓋反折原因與動作比較 ( 左 Giannis / 右 Embiid )
  幸運的是,兩人的MRI結果都顯示無結構性損傷,也就是說骨頭沒有骨折、十字韌帶也未撕裂(但仍可能有韌帶過度伸展的情形,也就是撕裂分級的第一級,但未到二級的韌帶撕裂),但所謂無結構性損傷並不代表膝蓋本身沒有受傷,以力學上來看,Giannnis的反折角度已經來到40度,勢必會造成一定的組織傷害,如骨頭瘀傷或是關節囊損傷等,因此Giannis受訪時才會表示他的膝蓋腫得很大,他自己也不知道未來還能不能再上場。

  而結果大家都知道,他只休息7天便回歸奮戰(可以這麼快可能和他的身體素質有很大的關係,畢竟Embiid缺席了連續10場比賽),而且連兩場打出40分的高水準表現,真的是不可思議。至於過度膝外翻造成的韌帶撕裂,也和韌帶連接的位置有關,過度膝外翻同樣會對前十字韌帶造成過度拉扯。運動員若是下肢肌力不足,在落地時產生膝蓋內八的動作,或因外力導致膝蓋在踩地時有不正常的內八動作,都可能導致撕裂或斷裂。此外,一般人若沒有良好的肌力支撐,落地時經常內八,即便當下沒事,但日積月累下韌帶可能變得脆弱,在某次一個落地,便可能讓它支撐不住而斷裂,不見得是受到外力或是明顯的誇張角度才會造成。